Правила внутреннего распорядка

• Правила внутреннего распорядка (далее – Правила) общественного учреждения Каунасские клиники больницы Литовского университета наук здоровья (далее – Каунасские клиники) определяют общие принципы и нормы поведения, а также взаимных отношений сотрудников, пациентов Каунасских клиник и посещающих их лиц. В филиалах Каунасских клиник устанавливаются отдельные правила внутреннего распорядка филиалов, в которых, не противореча настоящим Правилам, учитываются особенности деятельности филиала.
• В своей деятельности Каунасские клиники руководствуются Конституцией Литовской Республикой (ЛР), законами «Об учреждениях по надзору за здоровьем», «О системе здравоохранения», «Об общественных учреждениях», «О страховании здоровья», «О правах пациентов и возмещении ущерба здоровью» и иными действующими законами ЛР, а также другими правовыми актами, статутом Литовского университета наук здоровья, уставом Каунасских Клиник.
• Настоящие Правила обязательны для всех лиц, находящихся в помещениях и на территории Каунасских клиник.
• В помещениях и на территории Каунасских клиник запрещается:

1. употреблять алкогольные напитки и табачные изделия (курить);
2. приводить (приносить) домашних животных;
3. без разрешения ездить на любых транспортных средствах;
4. без разрешения снимать, фотографировать помещения и персонал;
5. нарушать общественное спокойствие и порядок.

• Сокращения и понятия, используемые в настоящих Правилах:

1. Амбулаторные подразделения – Консультационная поликлиника Каунасских клиник и амбулаторные подразделения профильных клиник.
2. УчНЛЗ – учреждения по надзору за личным здоровьем.
3. УНЛЗ – услуги по надзору за личным здоровьем.
4. Пациенты – лица, которые пользуются услугами, оказываемыми Каунасскими клиниками, независимо от наличия у них заболевания.
5. Приемные подразделения – отделения неотложной помощи Каунасских клиник и другие подотделы приема больных.
6. ФОСЗ – Фонд обязательного страхования здоровья.

• Обращение при необходимости получения неотложной помощи

1. Пациенты при необходимости получения неотложной медицинской помощи обращаются (направляются) в Приемные подразделения.
2. Для оказания неотложной помощи направление не требуется.

• Обращение при необходимости получения консультаций специалистов

1. Услуги по первичному надзору за личным здоровьем (семейного врача) предоставляются жителям, зарегистрированным в утвержденном министром здравоохранения порядке, в Клинике семейной медицины Каунасских клиник (ул. Эйвэню 2) и в подразделении данной клиники (пр. Витауто 49). В нерабочее время Клиники семейной медицины амбулаторные услуги оказываются в Отделении неотложной помощи Каунасских клиник.
2. Врачи-специалисты консультируют пациентов в Амбулаторных подразделениях в установленное время.
3. В экстренных случаях, в нерабочее время Амбулаторных подразделений, пациенты консультируются в Приемных подразделениях.
4. Для консультации врачей можно зарегистрироваться одним из следующих способов: в регистратурах – при непосредственном обращении или по телефону, с помощью электронной системы предварительной регистрации пациентов на интернет-сайте Каунасских клиник www.kaunoklinikos.lt или www.sergu.lt. Время работы регистратур, адреса, номера телефонов, графики работы врачей публикуются на интернет-сайте Каунасских клиник, в информационных изданиях, на стендах.
5. Пациенты, прибывшие на консультацию врача-специалиста, обращаются в регистратуру и, по просьбе сотрудника регистратуры, обязаны предъявить документ, удостоверяющий личность и документы, подтверждающие факт страхования (если услуги возмещаются за счет средств бюджета ФОСЗ) и, при наличии – направление. Направление не является обязательным в случаях, установленных приказом министра здравоохранения, и при обращении пациента на платную консультацию специалиста.

• Госпитализация пациентов:
• На плановое стационарное лечение пациенты регистрируются в Консультационной поликлинике и амбулаторных подразделениях профильных клиник. Им выдается регистрационный талон и указывается кабинет, в который необходимо прибыть в назначенный день.
• На плановую госпитализацию пациенты должны прибыть в назначенный день в установленное время в указанный кабинет. При себе необходимо иметь следующие документы:

1. установленной формы направление;
2. Карту беременной, роженицы и новорожденного (Форма № 113 / а) – только для беременных и рожениц;
3. документ, удостоверяющий личность;
4. документ, подтверждающий факт страхования (если надо будет доказать, что услуги по надзору за здоровьем будут покрываться за счет средств бюджета ФОМС).

• На плановое стационарное лечение пациенты принимаются в Амбулаторных подразделениях (с 9:00 до 14:00 часов).
• В экстренных случаях решения о госпитализации пациентов принимаются работающими в Приемных подразделениях врачами.
• Госпитализируемые пациенты в подотделах Неотложной помощи (приема пациентов) переодеваются в предназначенную для пациентов одежду. Пациенты могут переодеться в чистую и опрятную домашнюю одежду (нижнее белье, пижаму, халат и др.) и обувь, если эта одежда соответствует требованиям к используемой в больнице одежде.
• Собственная одежда пациентов может быть оставлена для хранения в Каунасских клиниках. В таких случаях пациент получает чек установленного образца, по которому при выписке пациента из стационара одежда возвращается.
• Переодетого пациента с личными вещами (рекомендуется иметь средства личной гигиены – зубную щетку, пасту, расческу и др.) в отделение сопровождает (если необходимо – перевозит) сотрудники Приемных подразделений. Направляющегося в подразделение пациента рекомендуется сопровождать не более одному лицу.
• С больными детьми раннего возраста (до 3-х лет, а при соответствующих медицинских показаниях – и более старшего возраста) в установленном Каунасскими клиниками порядке могут быть госпитализированы и ухаживающие за ними лица.

• Каунасскими клиниками оказываются следующие гарантированные государством (неоплачиваемые) УНЛЗ лицам, имеющим право на их получение: неотложная медицинская помощь (согласно списку, утвержденному Министром здравоохранения); надзор за личным здоровьем лиц, застрахованных по обязательному страхованию  здоровья (в соответствии с договорами с ТБК); донорство крови.
• С номенклатурой бесплатных услуг и порядком их предоставления можно ознакомиться на интернет-сайте Каунасских клиник www.kaunoklinikos.lt и на информационных стендах подразделений

• Пациенты имеют права, установленные Законом ЛР «О правах пациентов и возмещении ущерба здоровью»:

1. право на качественные услуги по надзору за здоровьем;
2. право на выбор учреждения здравоохранения и специалиста по надзору за здоровьем;
3. право на информацию;
4. право не знать;
5. право на ознакомление с записями в своих медицинских документах;
6. право на неприкосновенность частной жизни;
7. право на анонимный надзор за здоровьем;
8. право выбора на участие / неучастие в биомедицинских исследованиях и в учебном процессе;
9. право на возмещение ущерба;
10. право на подачу жалобы;
11. право выбора диагностических и лечебных методов и участия в решении вопросов по надзору за здоровьем;
12. право на отказ от лечения;
13. право на условия, не унижающие собственную честь и достоинство, и право на уважительное отношение со стороны специалистов по надзору за здоровьем.

• Право пациента на выбор специалиста по надзору за здоровьем в Каунасских клиниках осуществляется в соответствии со следующим порядком:

1. Желаемого специалиста по надзору за здоровьем пациенты могут выбрать во время предварительной регистрации на консультации врачей-специалистов или запланированное стационарное лечение.
2. Выбор специалиста по надзору за здоровьем возможен из специалистов, в данный момент работающих в соответствующей клинике / отделении, руководствуясь порядком организации работы. В случае возникновения спора относительно выбора специалиста по надзору за здоровьем, пациенты имеют право решить спор в соответствии с порядком, установленным разделом 4 настоящих Правил.
3. Прибывшие относительно неотложной медицинской помощи, пациенты предпочитаемого специалиста по надзору за здоровьем могут выбирать из специалистов, в данный момент работающих по надзору за здоровьем, если желаемый специалист в то время не оказывает услуг надзора за здоровьем другому пациенту.
4. По прибытии в стационарное отделение относительно неотложной помощи, пациенты, желающие выбрать специалиста по надзору за здоровьем, обязаны руководителю клиники / заведующему отделением или их заменяющим лицам (в их нерабочее время) представить письменное прошение о предпочитаемом специалисте по надзору за здоровьем.

• Каунасские клиники являются учебной базой Литовского Университета Наук Здоровья. Процесс обучения в структурных подразделениях Каунасских Клиник (визитации пациентов студентами, ординаторами, или другими лицами, стремящимися к приобретению медицинского образования или повышению своей профессиональной квалификации, применение для пациентов различных методик исследования, диагностических и лечебных процедур) контролирует руководители структурных подразделений. Считается, что пациент, ознакомившийся под расписку с настоящими Правилами, соглашается на включение в учебный процесс. Пациент, который не согласен участвовать в процессе обучения, или не согласен, чтобы информация о нем будет использоваться в целях образования и обучения, заявляет об этом в письменной форме. Его письменное заявление хранится в медицинской документации пациента.
• Пациенты Каунасских клиниках обязаны:

1. Сообщить о неприбытии на плановую консультацию врача или стационарное лечение;
2. В отделении придерживаться установленного распорядка дня / режима лечения, без разрешения не покидать отделение и территорию Каунасских клиник, а, при покинув отделение информировать об этом палатную или дежурную сестру по уходу;
3. не нарушать покой других пациентов, соблюдать порядок и чистоту, скоропортящиеся продукты хранить в холодильнике, а другие – в закрепленной за пациентом прикроватной тумбочке;
4. В отделении пациенты обязаны придерживаться установленного распорядка дня;
5. Обеспечить безопасность принадлежащих им вещей;
6. Беречь, сохранять и своевременно возвращать имущество Каунасских клиник, и в соответствии с установленным порядком возместить ущерб, причиненный по их вине Каунасским клиникам;
7. Соблюдать Правила безопасности пациентов и их посетителей (см. раздел 10), и предусмотренные законами и иными правовыми актами ЛР требования пожарной безопасности и безопасности дорожного движения;
8. Выполнять другие обязанности, установленные законом «О правах пациентов и возмещении ущерба здоровью».

• Посещение пациентов:

1. Рекомендуемые часы посещения пациентов: 11:00 – 13:00 и 16:00 – 19:00 ч.
2. Родственникам пациентов, нуждающихся в постоянном уходе, заведующие отделениями могут выдать индивидуальные пропуски (на одного пациента выдается один пропуск) для посещения пациента в отделении в любое время суток.
3. В связи с особенностями деятельности в некоторых подразделениях / отделениях Каунасских клиник посещение пациентов может быть ограничено, установлен иной порядок посещения, информация о котором предоставляется в отделениях.
4. В связи с объявлением эпидемии или в других чрезвычайных ситуациях администрация Каунасских клиник может ограничить или запретить посещение пациентов, публично объявив об этом.

• Посетители обязаны соблюдать следующие рекомендации:

1. уличную одежду должны оставлять в гардеробе;
2. не нарушать покой пациентов (не рекомендуется посещать пациентов с несовершеннолетними детьми);
3. одновременно в палате у пациента могут находиться не более двух посетителей;
4. посещение не должно длиться более 30 минут;
5. о приносимой для пациента еде проконсультироваться с лечащим врачом или палатной медицинской сестрой;
6. во время визитации врачей и проведения пациентам процедур посетители обязаны покинуть палату.

• Ухаживающие за пациентами лица обязаны выполнять законные указания врачей и персонала по уходу, не мешать персоналу осуществлять процедуры по уходу и лечению (по просьбе персонала, может помочь в выполнении этих процедур).
• Посещение пациентов контролируется персоналом соответствующих подразделений, охранниками и дежурными по администрации.
• За нарушение порядка посещения пациентов посетители могут быть предупреждены, а в случае неподчинения – попрошены покинуть помещения или территорию Каунасских клиник.

Выписка пациентов и перевод в другие УчНЛЗ

• Пациенты выписываются из стационара Каунасских клиник:

1. когда дальнейшее пребывание в больнице не оправдано по медицинским показателям;
2. при наличии возможности продолжения лечения в амбулаторных условиях;
3. при переводе в другое учреждение по надзору за личным здоровьем;
4. при наличии возможности продолжения лечения в учреждении, оказывающем реабилитационные услуги;
5. по желанию самих пациентов, хотя лечение и исследование не завершены;
6. при самовольном уходе пациента из отделения;
7. в других случаях, установленных правовыми актами.

• Пациенты выписываются из стационарного отделения до 12:00 часов.
• Вопросы выписки пациентов, перевода в другие УчНЛЗ решает лечащий / дежурный врач и заведующий отделением, предварительно уведомляя пациента (или его представителя) и лиц, которым в соответствии с установленным порядком предоставляется информация о пациенте.
• Перевод пациента в другое УчНЛЗ организуется персоналом Каунасских клиник.
•  порядок разрешения споров и конфликтов между учреждением и пациентами
• Пациент, полагая, что при оказании услуг по надзору за здоровьем в Каунасских клиниках были нарушены его права, имеет право на подачу жалобы. Жалобы подаются в Отдел по ведению документов (Канцелярию).
• Жалоба может быть подана самим пациентом или его представителем. Рассматриваются только те жалобы, которые подписаны пациентом, указаны имя и фамилия, фактическое место жительства и контактные данные для поддержания связи, изложена суть жалобы.
• Если жалоба подается представителем пациента, указываются имя и фамилия представителя, место жительства, документы, удостоверяющие полномочия представителя, и пациент, от имени которого он обращается.
• Неразборчивые, не соответствующие требованиям правовых актов жалобы возвращаются пациенту с указанием причины возврата.
• При подаче жалобы пациент должен предъявить и удостоверяющий личность документ. Когда такая жалоба отправляется по почте или с курьером, к ней должна быть добавлена заверенная нотариусом или представляющим пациента адвокатом копия документа, удостоверяющего личность заявителя. Представитель пациента, ходатайствующий о такой информации, предъявляет документ, удостоверяющий личность и подтверждающий уполномочия представителя.
• Пациент имеет право подать жалобу не позднее чем в течение одного года с момента, когда он узнает, что его права были нарушены, но не позднее чем в течение трех лет со дня нарушения прав.
• После получения жалобы пациента Каунасские клиники рассматривают ее и сообщают пациенту в письменной форме о результатах рассмотрения не позднее чем в течение 20 рабочих дней.
• Недовольный рассмотрением жалобы пациент (или его представитель) вправе обратиться в государственные органы в соответствии с установленным правовыми актами порядком.

• Пациент, предъявивший врачу Каунасских клиник документы, удостоверяющие личность, имеет право на получение информации о состоянии своего здоровья, диагнозе заболевания, применяемых в Каунасских клиниках или других известных врачу способах лечения или исследования, потенциальных рисках, осложнениях, побочных эффектах, прогнозе лечения, а также других обстоятельствах, которые могут повлиять на решение пациента принять или отклонить предлагаемое лечение, последствиях в случае отказа от предлагаемого лечения.
• Врач должен предоставить данную информацию пациенту с учетом возраста и состояния здоровья, в понятной для него форме, с объяснением специальных медицинских терминов.
• Данная указанная информация может не предоставляться пациенту только в тех случаях, когда это нанесло бы ущерб здоровью пациента или поставило бы под угрозу его жизнь, либо когда пациент отказывается от этой информацию или по решению лечащего врача о не предоставлении информации, отметив об этом в медицинских документах.
• По просьбе пациента, предъявив удостоверяющий личность документ, должна быть предоставлена для ознакомления медицинская документация пациента. Ознакомится с записями в медицинской документации пациентов, и получить их может и представитель пациента, который, действуя от имени пациента, обязан предъявить подтверждающий представительство документ и документ, удостоверяющий его личность. С медицинскими документами несовершеннолетнего пациента в возрасте до 16 лет имеют право ознакомиться его родители, опекуны или представители.
• Предъявление пациенту медицинской документации может быть ограничено, если содержащаяся в них информация нанесла бы ущерб здоровью пациента или поставило бы под угрозу его жизнь. Решение об отказе пациенту в выдаче медицинской документации принимает лечащий врач. О принятии решения об отказе в выдаче медицинской документации и его мотивы отмечается в медицинской документации.
• Без письменного согласия пациента не раскрывается конфиденциальная информация о лечении пациента, состоянии его здоровья, диагнозе, и другая информация личного характера, которую можно узнать при диагностировании заболевания, лечении и уходе за больным, в процессе обучения, выполнении биомедицинских исследований, ведении статистической, архивной медицинской документации, за исключением конкретных случаев,  предусмотренных правовыми актами.
• Если пациент согласен, чтобы упомянутая в пункте 36 информация о нем предоставлялась другим лицам, в том числе и членам семьи, в историю болезни лечения в стационаре или амбулаторную карту (на первой странице) вклеивается заполненное и подписанное пациентом и лечащим врачом согласие о предоставлении конфиденциальной информации. В согласие вписываются конкретные лица, учреждения и то, какую конкретную информацию о себе лицо соглашается предоставить.
• Если в Каунасские клиники обращаются или доставляются лица, которым нанесены колотые, резанные, огнестрельные или взрывные ранения, или другого вида телесные повреждения, которые могут быть связаны с преступлением, принимающие пациентов врачи немедленно информируют полицейского дежурного.
• Записывая данные пациентов, которым нанесены телесные повреждения, и доставивших их лиц (имя, фамилия, дата рождения, личный код, серия и номер паспорта или иного предъявленного документа, домашний адрес, марка / модель и регистрационный номер транспортного средства, доставившего потерпевшего), время, место и обстоятельства получения телесных повреждений. При выписке такого пациента из стационара не позднее, чем за 16 часов об этом информируется дежурный сотрудник полиции.
• Принимающие пациентов врачи факт сообщения в полицию записывают в нижней части титульной страницы личной истории здоровья или на второй странице истории лечения в стационаре, в строке «другие особые отметки» (сообщено в полицию и / или прокуратуру, дата, время, подпись, именная печать).
• Права пациента на получение информации о лечении, медицинских документов или их копий устанавливаются законом ЛР «О правах пациентов и возмещении ущерба здоровью», законом ЛР «О надзоре за психическим здоровьем», законом ЛР «О правовой защите персональных данных», другими правовыми актами и приказами генерального директора Каунасских Клиник.

• Конфиденциальная информация может быть предоставлена только с письменного согласия пациента и предъявления документов, удостоверяющих личность, за исключением правоохранительных учреждений, учреждений, контролирующих услуги по надзору за здоровьем или других учреждений, которым такое право предоставляется законодательством ЛР.
• Учреждения по надзору за личным здоровьем, желающие получить информацию о пациенте, предоставляют Каунасским клиникам письмо, подписанное руководителем учреждения, в котором должен быть определен характер желаемой для получения информации и цель ее использования.
• Другие органы или учреждения, желающие получить информацию о пациенте, предоставляют Каунасским клиникам письмо, подписанное руководителем органа или учреждения, а также поручение, решение или другой документ, который в таких случаях требуется предъявить согласно правовым актам, регулирующим работу этих органов или учреждений, или письмо, подписанное руководителем органа или учреждения, в котором должен быть определен характер желаемой для получения информации и цель ее использования и прилагается письменное согласие пациента или его законного представителя, а также документ, удостоверяющий личность.
• Заявитель, при обращении о получении официальной документации должен представить письменное прошение и документ, удостоверяющий личность. Представитель, действующий от имени пациента, обязан представить письменное прошение, документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий его представительство, и письменное согласие пациента (в тех случаях, когда такое согласие необходимо).
• Услуги по предоставлению письменной информации и информация / документация о пациенте предоставляются, когда пациент или его представитель представляет прошение об оказании услуги предоставления письменной информации или получения другой информации / документации (выписки из истории болезни лечения в стационаре, личной истории здоровья или других медицинских документов, копий, справок и др.) уплатив указанную сумму за услугу предоставления письменной информации или копирование документов в установленном в Каунасских клиниках порядке.
• Медицинская документация является собственностью учреждения – пациентам, их представителям не разрешается самовольно выносить ее из учреждения.

• Администрация Каунасских клиник работает в будние дни с 8:00 до 17:00 часов, в остальное время за административную работу в Каунасских клиниках несут ответственность дежурные по администрации в соответствии с заранее установленным графиком.
• Стационарные отделения, Приемные подразделения работают в непрерывном режиме работы (круглосуточно и ежедневно).
• Доступ в помещения Каунасских клиник открывается ежедневно в 5:00 часов и закрывается в 22:00 часа, в другое время включена охранная сигнализация и дежурят охранники.
• Круглосуточно пациенты в Каунасские клиники принимаются в Приемных отделениях.
• Время работы и порядок работы профильных клиник Каунасских клиник и других подразделений предусматривается регламентами работы конкретных профильных клиник и подразделений. График работы вывешивается на информационных стендах подразделений.
• Магазин продовольственных и промышленных товаров работает в будние дни с 9:00 до 16:00 часов.
• Столовая и кафе открыты в будние дни с 9:00 до 16:00 часов.
• В Консультационной поликлинике Каунасских клиник информация предоставляется в будние дни с 7:30 до 19:30 часов.

• На рабочем месте сотрудники обязаны соблюдать требования по охране труда, пожарной и электробезопасности, руководствоваться положениями закона ЛР «Об охране труда и здоровья трудящихся» и других правовых актов, связанных с охраной труда, требованиями должностных инструкций, правилами порядка работы подразделений и правилами проведения процедур, другими приказами генерального директора.
• Сотрудник может приступить к работе только в том случае, когда оборудование и рабочие инструменты исправны, соответствуют требованиям безопасности, рабочее место должным образом приведено в порядок.
• В помещениях и на территории Каунасских клиник курить запрещается.
• Сотрудникам запрещается в Каунасских клиниках быть в состоянии алкогольного опьянения либо под воздействием наркотических или токсических веществ.
• Пользоваться электронной связью, программным оборудованием, офисным оборудованием, телефонной связью, канцелярскими и другими принадлежностями Каунасских клиник сотрудники могут только в связанных с работой целях.
• Сотрудники, имеющие непосредственный контакт с пациентами, обязаны работать в чистой и опрятной медицинской одежде.
• В рабочее время сотрудники обязаны иметь при себе действительные рабочие удостоверения, выданные в установленном Генеральным директором порядке.
• Сотрудники обязаны обеспечить безопасность личных данных пациентов в соответствии с правовыми актами.
• Администрация Каунасских клиник не несет ответственность за личные вещи сотрудников, не связанных напрямую с работой и оставленных на рабочем месте.

• Прибывающим в стационарное отделение Каунасских клиник пациентам не рекомендуется с собой иметь ценности, деньги и другие ценные вещи. Администрация Каунасских клиник не несет ответственность за ценности, деньги, ценные вещи, поэтому пациенты сами должны позаботиться об их сохранности.
• В исключительных случаях (при госпитализации в срочном порядке, проведении операций или других интервенций), по просьбе пациента, сохранностью его ценных вещей будет заботиться персонал отделения, а пациенту выдается «Квитанция на прием вещей и ценностей от пациента». Принятые от пациента вещи хранятся в сейфе, пока пациент, его представители, или, в других случаях, предусмотренных законом, уполномоченные лица заберут вещи.
• Если госпитализируется пациент с измененным сознанием, документы пациента и ценные вещи сдаются на хранение в сейф до того времени, когда их можно будет отдать пациенту или его представителям. При выдаче отданных на хранение ценных вещей, пациент или его представители расписываются в «Квитанции на прием вещей и ценностей от пациента» в указанном месте с указанием даты забора.

• Правила утверждаются и изменяются приказом генерального директора Каунасских Клиник.
• О случаях нарушения Правил делается отметка в медицинских документах пациента. Пациенту, который нарушает свои обязанности, чем вызывает угрозу своему собственному здоровью и здоровью и жизни других пациентов, или мешает им получать качественные услуги по надзору за здоровьем, предоставление медицинских услуг может быть прекращено, за исключением случаев, когда жизни пациента угрожает опасность.
• Правила вывешиваются на информационных стендах Каунасских клиник, размещаются в папках, предназначенных для ознакомления пациентов во время посещения или пребывания в учреждении, публикуются на интернет-сайте www.kaunoklinikos.lt.